Депрессия

- категория расстройств настроения. В состоянии депрессии человек испытывает чувство огромной печали, вины и собственной бесполезности; жизнь кажется ему невыносимо тяжелой. По классификации DSМ-І? существует два основных типа депрессии: общая депрессия и биполярные расстройства. Общая депрессия наиболее распространена. Формальный диагноз общей депрессии требует наличия пяти из нижеследующих симптомов (включая либо подавленное настроение, либо утрату интереса к окружающему):

- печаль, угнетенное душевное состояние;

- потеря интереса к обычным делам;

- расстройства сна (бессонница), или — у некоторых пациентов — желание спать постоянно;

- резкие перемены уровня активности — летаргия и апатия либо возбужденное состояние;

- плохой аппетит и потеря веса или необычная прожорливость и ожирение;

- упадок энергии, сильная усталость;

- негативная самооценка, чувство вины и собственной бесполезности;

- нарушение сосредоточенности, замедленное мышление и нерешительность;

- навязчивые мысли о смерти или самоубийстве.

Общая депрессия является наиболее широко распространенным психическим расстройством, поражающим примерно 5% населения. Средний возраст пациентов с этим диагнозом колеблется между 40 и 50 годами; женщины страдают чаще, чем мужчины. Существуют следующие объяснения причин депрессии:

- в биологических теориях депрессия рассматривается как наследственная предрасположенность. во многом обусловленная генетическими факторами (играющими большую роль в биполярных расстройствах, чем в общей депрессии). В результате современных исследований была установлена возможная связь между нейротрансмиттерами серотонином и норадреналином (норэпинефрин) и развитием обоих типов депрессии;

- в когнитивных теориях подчеркивается роль иррациональных мыслей и убеждений как главных факторов, воздействующих на эмоциональное состояние личности. Согласно теории Аарона Бека, причиной депрессии в зрелом возрасте служит предубеждение, связанное с негативными интерпретациями событий. Корни депрессии следует искать в детских переживаниях, таких как утрата родителей, социальное отторжение в среде сверстников или враждебное отношение со стороны членов семьи. Предубеждение начинает действовать, когда человек сталкивается с ситуацией, которую он переживал в детстве.

Виды лечения депрессии включают:

- психотерапию, в том числе основанную на когнитивной теории Аарона Бека. Терапевт пытается выявить негативные и алогичные способы мышления пациента, а затем помогает ему выработать новый, более реалистичный взгляд на себя и окружающий мир.

- биологические методы, включая применение электрошоковой терапии и лекарственных препаратов, особенно антидепрессантов из категории трициклических лекарств и производных флуоцетина (прозак).

Клинические данные показывают, что лечение медицинскими препаратами быстрее снимает симптомы депрессии, хотя психотерапия постепенно приближается к ним по эффективности, особенно на ранних стадиях расстройства. Все больше свидетельств подтверждает мнение о том, что когнитивная терапия лучше предотвращает рецидивы депрессии, хотя сочетание выгод от когнитивной и лекарственной терапии, по всей видимости, приносит пациентам больше пользы, чем любой их этих видов терапии по отдельности (см. Биполярное расстройство).