Диагностическое и статистическое руководство (dsм)

- классификация, определение и описание более 200 психических расстройств. DSМ регулярно обновляется и пополняется; последнее издание 1994 года называется DSМ-І?. Чтобы избежать потенциальных затруднений, вызванных разными подходами к анормальному поведению, в DSМ-І? делается акцент на описании симптомов и течении расстройства, а не на его этиологии и лечении. В DSМ-І? используется многоуровневая система, т. с. система классификации, в которой группы расстройств расположены по уровням в контексте общих симптомов. Поскольку больной может иметь множественный диагноз по нескольким видам расстройств, постановка полного диагноза требует учета всех категорий.

I Клинические расстройства. Симптомы этих психических расстройств болезненны для пациента или нарушают какую-либо область его деятельности (например, шизофрения и тревожные расстройства).

II (а) Расстройства Личности (б) Умственная отсталость. Дисфункция восприятия и реагирования на окружающий мир (например, параноидальное расстройство и проблемы, связанные с алкоголизмом и наркоманией). Расстройства специфических навыков, например, чтения и речи

III Общие медицинские условия. Информация, касающаяся физических проблем, которые могут быть полезны для понимания, коррекции или лечения психического расстройства

IV Психосоциальные проблемы и проблемы внешней среды. Включает рейтинг психосоциальных факторов (например, взаимоотношения и проблемы окружающей среды), которые могут способствовать текущему состоянию пациента.

V Глобальная оценка функционирования. Общая оценка уровня адаптивного функционирования за предыдущий год. Информация о функциональных возможностях помогает предсказать вероятный исход заболевания

Аргументы за:

- такие системы классификации, как DSМ-IV, дают ценный диагностический материал для профессионалов, имеющих дело с психическими расстройствами. При наличии согласованных терминов и категорий расстройств появляется возможность эффективного общения между специалистами;

- они дают понимание этиологии: диагноз расстройства позволяет психологу обосновать свою точку зрения о причинах тех или иных симптомов (к сожалению, это бывает затруднительно из-за расхождений во взглядах на причины психических расстройств);

- они дают план для лечения: при поставленном диагнозе можно прописать наиболее подходящий курс терапии. Клинические исследования установили, что определенные виды терапии наиболее эффективно работают со специфическими расстройствами.

Аргументы против:

- представители гуманистической психологии утверждают, что такие системы классификации обезличивают пациентов и сводят их к ряду медицинских диагнозов;

- система страдает из-за недостатка достоверности, поскольку не все практикующие психологи ставят одинаковый диагноз, наблюдая одинаковые симптомы и располагая соответствующей информацией о том или ином состоянии. Уточнение категорий DSМ-І? снизило остроту этой проблемы, хотя она по-прежнему очевидна, особенно при некоторых видах расстройств;

- система дает недостаточно информации о причинах различных расстройств. К примеру, в диагностической категории шизофрения существует несколько подвидов. Проблема заключается в том, следует ли их лечить как разновидности одного основного расстройства или как совершенно разные расстройства, имеющие отдельные причины и требующие особой терапии.